Saint Louis : La Place des Districts dans les Nouvelles Réformes de la Santé en QuestionS

_ « Un système de santé est constitué par la totalité des organisations, institutions et ressources consacrées à la production d’interventions sanitaires dont l’objectif principal est d’améliorer, de rétablir et de préserver la santé. Au Sénégal, le système de santé a adopté le scénario à trois phases de la réunion de Lusaka en 1985 qui définit trois niveaux : Niveau central ou national : définit la politique de santé du pays ; Niveau intermédiaire ou régional : élabore la ou les stratégie(s) de mise en œuvre ;Niveau départemental ou local : met en œuvre les programmes de santé.En 1987, lors de la réunion de Hararé, la zone opérationnelle est appelée district comprenant au minimum un centre de santé et un réseau de postes de santé. Il couvre une zone géographique pouvant épouser un département entier ou une partie d’un département. Le Sénégal compte actuellement 79 districts sanitaires. Chaque district ou zone opérationnelle est géré par un médecin chef de district (MCD). Les postes de santé sont implantés dans les communes ou les villages relativement peuplés. Ils s’appuient au niveau rural sur les infrastructures communautaires de villages (cases de santé et maternités rurales) créées par les populations qui en assurent la gestion par l’intermédiaire des agents de santé communautaires ou des matrones qui ont été choisies. Le fonctionnement du district est régi par certains principes que sont : la déconcentration, la délégation, la dévolution, la décentralisation etc. Les fonctions du médecin chef de district sont : Planification Gestion des ressources humaines, financières, matérielles Formation continue du personnel Coordination, supervision et gestion du système d’informationPromotion de la santé Recherche opérationnelle Aujourd’hui la problématique de l’exercice de la fonction de médecin de district se pose avec une absence d’un guide actualisé de gestion du district (dernière version date de 2007), absence de formation et de préparation à la fonction. Malgré les contraintes et difficultés les MCD se sont toujours engagé dans la mise en œuvre des projets et programmes de santé la riposte face à la pandémie à Covid-19 en est la parfaite illustration tant sur le plan de la gestion de l’épidémie que sur le plan de la gestion des ressources mis à leur disposition. Face à ce constat, les médecins chefs de district du Sénégal ont décidé mettre en place une amicale qui constituera un cadre d’échange, de solidarité entre collègues mais aussi et surtout une structure de proposition, de contribution pour l’amélioration du système de santé.C’est dans ce contexte que ces premières journées seront organisées pour discuter de certains thèmes et problématiques relatifs à l’exercice de la fonction de MCD. Ces journées poseront les premiers jalons d’un partenariat fécond et dynamique avec la tutelle en vue de la gestion optimale des districts ».

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